眼瞼外翻矯正方法有幾種?眼瞼外翻術后有什么常見問題?
眼瞼外翻癥狀復雜多樣、各有不同,不少人因做整形項目出現(xiàn)眼瞼外翻等其它并發(fā)癥,拉低面部顏值的同時還給生活和心理造成了一定影響。隨著現(xiàn)在醫(yī)美的發(fā)達,眼瞼外翻當然是可以改善修復的。眼瞼外翻矯正方法有哪些?眼瞼外翻術后有什么常見問題?
眼瞼外翻矯正方法有幾種?
上瞼外翻,由于角膜暴露易并發(fā)角膜炎和角膜外傷,使視力下降,甚至失明。下瞼外翻,因淚點不能與眼球緊貼,致發(fā)生溢淚。即使是輕度的瞼外翻,功能損害不重,也因外觀不美而需要矯正。眼瞼外翻矯正方法很多,針對不同情況采用不同的矯正方案。
1、皮內(nèi)移植法:一般用于中、重度外翻患者。手術方法比較簡單,術區(qū)周圍無瘢痕形成,缺點是皮膚色質與受區(qū)不協(xié)調,皮片攣縮易引起外翻復發(fā),供區(qū)留有瘢痕。
2、局部性瓣膜形成法:通常采用V-Y推進法和Z型成形法,適用于輕度外翻患者。它的優(yōu)點是皮膚色質協(xié)調,方法簡單,但外翻矯正范圍有限。
3、鼻唇溝皮瓣法:這種方法常用于靠近內(nèi)側瘢痕的病例。手術后供區(qū)的皮瓣顏色質協(xié)調,效果可靠,其供區(qū)的皮辦寬度可達1.5cm,瘢痕手術后較為隱蔽;缺點是供區(qū)的瘢痕手術后半年仍比較明顯,使用率較高。
4、顴部皮瓣法:用于矯正下瞼外翻,這種方法常用于靠近外側瘢痕的情況。優(yōu)勢與鼻唇溝皮瓣法相同,但皮瓣寬度不宜超過1.0cm,且手術后瘢痕明顯,使用方便。
5、額顳部皮瓣法:適用于上、下瞼中度外翻的患者。其優(yōu)點是皮瓣顏色協(xié)調,皮瓣寬度可達1.0~1.5cm,皮瓣長寬比例高達7:1,術后切口瘢痕較為隱秘;缺點是對皮瓣的設計和操作要求比較嚴格以保證手術成功,但只要掌握皮瓣的設計和保護方法,效果就會更好。
6、耳后皮瓣法:此方法適用于中度或重度外翻的患者,可采用耳后瓣法。優(yōu)勢在于皮瓣供血面積大,形狀可不規(guī)則,供區(qū)隱蔽;缺點是操作繁瑣,皮瓣蒂長,易引起血液循環(huán)障礙,影響皮瓣質量,只能應用。
7、眼瞼上皮瓣法:僅用來修復下瞼輕微的外翻。由于皮瓣長至有限,因此更多用于老年眼瞼松弛患者。這種皮瓣一般采用單蒂結構,而對于老年眼瞼松弛則采用雙蒂結構。
8、顳淺動脈島狀皮瓣法:根據(jù)瞼松解后缺損的形態(tài)和大小,設計額部顳淺動脈額支作為血管蒂的皮瓣,可修復上下瞼較大面積瘢痕攣縮所致的瞼外翻。額供區(qū)直接縫合或自由植皮。
9、眼瞼緊縮術:由于老年人組織的退行性改變,導致眼輪匝肌及其周圍的筋膜、內(nèi)眥韌帶松弛,肌力減弱,皮膚松弛,由于重力作用下瞼外翻形成的下瞼外翻。老年眼瞼外翻矯治原則主要是縮短眼瞼橫徑,增加水平方向的張力,根據(jù)外翻部位,手術切口可起自淚點或中外1/3交界處,沿灰線切開,并在中外1/3交界處楔形切除瞼板組織,縫合后再收緊瞼板,再將前層肌皮瓣向外拉,多余的皮下組織、眼輪匝肌瓣作三角全層切除,然后再分層縫合,嚴重病例仍需同時行內(nèi)外眥韌帶折疊收緊術,以增強手術效果。
10、外側瞼邊緣粘連:用于頑固、用其它方法無效時,尤其是因眼瞼閉合不全而引起角膜病變者。術中距外眥6-10mm處,上、下瞼緣灰線劈開,直面外眥后嵌縫,造成瞼外緣粘連,這樣既能縮短瞼裂橫徑,減少角膜、結膜暴露,使癱瘓的眼瞼能夠支撐矯正下垂。
11、懸吊術:指使用自體或異體筋膜條、顳肌瓣、硅膠繩、PTEE束等,將上述懸吊材料直接穿過瞼緣皮下,分別懸吊于瞼緣內(nèi)外,以矯正麻痹性或老年性瞼外翻。
眼瞼外翻術后有什么常見問題?
1、在切除瘢痕組織的同時,不必對皮下組織進行過多切除,否則會造成術后局部凹痕。
2、嚴重疤痕性瞼外翻礦酸植皮時,皮片兩側常橫跨內(nèi)外眥部,目地使移殖皮片能抵抗眼皮下垂的能量,有利于提升矯正外翻的實際效果。
3、假設上眼瞼由于長期外翻而屈伸拉長,瞼板受損,做一個楔形摘除,以使上眼瞼長時間恢復正常,然后在眼輪匝肌面做5-0尼龍線的瞼板埋設縫合線,留意居中瞼緣,
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